Krankengeld eingestellt?
Widerspruch gegen die Krankenkasse

Die Widerspruchsfrist beträgt einen Monat ab Zustellung des Einstellungsbescheids (§ 84 SGG). Fehlt die Rechtsbehelfsbelehrung oder ist sie fehlerhaft, verlängert sich die Frist auf ein Jahr (§ 66 SGG). Der Widerspruch selbst ist kostenfrei. Legen Sie ihn zur Fristwahrung notfalls zunächst ohne Begründung ein — die ausführliche Begründung kann nachgereicht werden.

Das Widerspruchsverfahren bei der Krankenkasse ist gesetzlich kostenfrei. Auch unsere Ersteinschätzung Ihres Falls kostet nichts. Möchten Sie uns anschließend mit dem Widerspruch beauftragen, klären wir alle weiteren Kosten vorab transparent mit Ihnen — Sie entscheiden erst danach, ob wir tätig werden. Eine bestehende Rechtsschutzversicherung kann die Kosten zudem übernehmen.

Eine pauschale Erfolgsgarantie gibt es nicht — jeder Fall hängt von den medizinischen Befunden ab. Nach unserer Praxiserfahrung im Sozialrecht halten MD-Gutachten, die nur nach Aktenlage erstellt wurden, einer Überprüfung jedoch häufig nicht stand. Je besser Ihre Arbeitsunfähigkeit ärztlich dokumentiert ist, desto stärker ist Ihre Position im Widerspruchsverfahren.

Das Gutachten des Medizinischen Dienstes ist eine Empfehlung an die Krankenkasse — der MD entscheidet nicht selbst über Ihr Krankengeld. Häufig ergeht es nach Aktenlage, ohne dass Sie persönlich untersucht wurden. Bescheinigt Ihr behandelnder Arzt weiterhin Arbeitsunfähigkeit, sollten Sie Widerspruch einlegen und aktuelle Befunde vorlegen. Der Widerspruch zwingt die Kasse, die Einstellung erneut zu prüfen.

Sie legen innerhalb der Monatsfrist schriftlich Widerspruch ein; die Begründung kann nachgereicht werden. Reichen Sie währenddessen weiter lückenlose Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen ein — die Folgebescheinigung spätestens am nächsten Werktag nach dem letzten attestierten Tag. Hilft die Kasse nicht ab, entscheidet der Widerspruchsausschuss. Gegen den Widerspruchsbescheid ist die Klage vor dem Sozialgericht möglich, das für Versicherte gerichtskostenfrei ist.

Mit der Aufforderung nach § 51 SGB V kann die Kasse Ihr Krankengeld beenden, wenn Sie den Antrag nicht fristgerecht stellen. Zugleich kann der Reha-Antrag von der Rentenversicherung in einen Antrag auf Erwerbsminderungsrente umgedeutet werden — oft mit erheblichen finanziellen Nachteilen. Reagieren Sie deshalb nicht vorschnell, sondern lassen Sie die Aufforderung vorher anwaltlich prüfen.

Krankengeld wird wegen derselben Krankheit für längstens 78 Wochen innerhalb von drei Jahren gezahlt (§ 48 SGB V). In der Praxis stellen Kassen die Zahlung jedoch oft deutlich früher ein, etwa unter Verweis auf den Medizinischen Dienst. Ob Vorerkrankungen korrekt angerechnet wurden und wirklich dieselbe Krankheit vorliegt, sollte im Zweifel geprüft werden.